周玉祥全国名老中医药专家传承工作室

工作室介绍

1、周玉祥老中医简介

周玉祥  (1947.10--    )，江苏常州人。家贫寒，幼患背痈，笃甚将殆，趋坊间中医割治调理而愈。叹其神功，遂立志歧黄之术。弱冠应试，考入南京中医学院尽心精研，蒙诸多恩师六年教诲点拨，学业遂成。悬壶苏北建湖农村，所及中医内外妇儿针伤等各科，颇有心得，十年小有建树，名贯乡里。1979年调盐城卫生学校执教中医专业，中医基础、药物、中医经典、临床等科，多有所及。1982年初考入上海中医学院攻读研究生，拜沪上名医闻茂康老先生（原中华中医药学会肛肠分会副会长）为导师，专修中医肛肠专业。三年功毕，获医学硕士学位。本造福乡里，服务桑梓之心愿，1985年经市人事局同意，引进入常州中医院工作。次第任肛肠科副主任、主任、病区主任、门诊办公室主任和外科党支部组织委员、党支部书记（二届）等行政职务；依次获主治医师、副主任中医师、主任中医师等职称。

为扩大中医药的国际影响和交流，1991年考入国家中管局委托广州中医药大学举办的中医药人员高级英语培训班，英语水平大为长进，一年后结业考试，翻译、听力、会话、写作和英语授课等各门课程均获外籍老师的首肯和好评；1996年初赴阿联酋中国医疗中心、协和中国医疗中心工作二年半，传播中医药文化、显示中医药疗效，曾为王室人员治病，并通过了该国卫生部门的执业资格考试；2005年又通过了香港卫生部门中医药管委会的执业中医师的注册考试。

1995年被评为常州市名中医；2002年被评为江苏省名中医；2003年被国家人事部、卫生部和中医药管理局等部门认定为第三批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。学生三年满师出岗时，对师生分别进行考试考核，成绩均为优秀。历年来先后被聘为南京中医药大学兼职讲师、副教授、教授、硕士研究生导师。带教南京、安徽、扬州、南通等地的学生临床实习和省内外的进修医师。多年来在常州举办的各种中医和中西医结合进修班、提高班、辅导班中承担授课任务，内容涉及医古文、医学史、中医基础、各家学说、古典医籍和临床等多种课程。社会曾兼职有中华中医药学会肛肠分会委员；江苏省中医药学会肛肠分会副主任委员、常务委员；常州市中医药学会肛肠学组主任委员；江苏省及常州市医疗事故技术鉴定专家等职。

积40多年学习、从事中医工作的经验，凡农村、中小城市、大都市以及国内外均有足迹所及。历事虽丰，然慎于发布。非亲身历验，绝勿轻率著述。历年来撰写论文26篇，发表在国家和省级杂志16篇；全国及省级专业学术会议大会交流10篇；译文五篇；撰写专著二部：《痔与肛瘘中医治疗》；《两顾堂师带徒讲稿》；入编《江苏当代名中医临证精萃》等书。其专科方面的临床经验与心得，盖录于此，冀传后世。

 

工作室介绍

周玉祥主任医师为江苏省名中医，全国第三批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，南京中医药大学硕士生导师，中医药学会肛肠病学术委员会委员，国内著名痔科专家。对混合痔、肛瘘、肛裂、慢性直肠炎、便秘等肛门直肠疾病有着丰富的临床经验，尤其运用中医中药对复杂性肛瘘、便秘、肛门瘙痒、湿疹等病症，更是研究精深，治疗独到。

本工作室旨在收集整理周玉祥老中医的学术思想、经验用方，加强其学术思想和临床经验的继承与发扬，培养造就高层次中医临床人才，促进中医药事业发展。

工作室成员

负责人：陆新瑜

学术继承人：陆新瑜、于祥林、马春莱、孙芳

优秀人才：陶昕

秘书：孙芳

其他传承人员：唐朱鸿、庄贤明、 史朔扬、徐天一

工作室成立至今已建立起周玉祥名中医工作室负责人职责、工作室工作人员职责，医院各部门协调工作职责；制定出了工作室管理办法及工作制度、信息网络建设和维护制度、传承工作检查监督制度及传承工作评估和考核制度。

工作室负责人陆新瑜，

1992年毕业于上海中医药大学医学系，获学士学位，从事中医肛肠专业28年，1998.5-2000.5参加苏州医学院在职研究生学习并获优秀学员，2004.12成为全国第三批中医药老专家学术经验传承人，师从周玉祥主任，2007.12通过评审，2009年作为负责人申办周玉祥中医工作室，2011年9月周玉祥全国中医工作室由国家中医药管理局批准成立。参与周玉祥主任二部专著的编写。任职江苏省中医药学会肛肠分会常务委员。

临证心得

一、魄门论

《难经·四十四难》七冲门中有谓“魄门”者，肛门是也。位于大肠末端，类漕运之闸口，驿道之关隘。在清空人体的糟粕，保存精华不致丢失，肛门有重要的职司提调作用。历代文献中有关魄门的论述较少，余业此既久，有所体会，遂作魄门论，以就正于同道。

人体要健康成长，存储精力，日进一定数量的饮食和营养是必须的；每天将经充分吸收后的糟粕排出体外也是必须的。不难想象，无排泄即无进食，无排泄亦无生长化收藏，生命必将终结。魄门泄浊之功，岂可小嘘！然其泄浊当有规律，卫护和治疗亦有定法。

不泄不闭，开阖有时；无脓无血，以畅为侯。

泄浊之道，当开阖有时。非其时而开放，则人体精华混杂于糟粕之内，流失极易；反之如枢纽锈蚀，当开不开，糟粕浊污，存于体内，久必干心蔽肺，蒙肝虚脾，穷则害肾。危害之大，如蚁穴之溃坝，终必倾其大厦。

开阖无时之人，若久泄之体，或刻意减肥者，营养精气，未曾吸收，即杂合糟粕，匆匆穿肠而过，日削月割，能无衰败；而高年津亏，或产后血虚，或久病无力，或终日懒坐，气阴暗耗，必无力排解，开少阖多，秘日以甚，则糟粕之毒素，日积月累，终成痼疾。此开阖失常者也。

盖通之人，日一行者为通，三日一行者亦可谓通，十数日一行者未必不通。通虽通矣，但欲求一畅，宁可得乎？有虽日一更衣，然如厕类临刑，必面赤而怒挣，运全身之气力，久战而方能毕一役。年轻体盛，尚可努力；多病体弱者，常患其变生它疾，或血逆于脑，或心阳暴脱，致命悬一线，危殆立至。故知通而不畅，害莫大焉！再有大肠炎变病人，虽屡更衣然意犹未尽，良久则勉出黏胨脓液数滴，仍虚坐努责，独占溷藩，不可终日。此亦可谓通矣，然离“畅”则不啻千里。再如锁肛痔患者，大便渐细，夹杂脓血，关隘闭锁，不能全开，下极胀坠日甚，畏便惧食，渐至形羸，终致不救。凡此数者，虽肛门仍在，但关隘已然失司。虽勉强可通，然通而不畅。不畅，闭之渐也。故真通之道，当从畅中求之，以畅侯之。

畅之意，一曰通。不通无以为畅，通畅之谓；二曰快。不快亦不可为畅，畅快之谓；三曰舒适，舍舒适其畅未必真畅，畅必舒畅是也。有腹泄腹泻之人，或刻意减肥之人，排便通而且快，势能一泻三千里。泻后能神清气爽，身轻便捷，可也；倘泻后旋有便意，复再如厕，甚或臀不离圊，其苦若此，能曰畅乎？非也！

先贤有曰：“六腑以通为顺”，“六腑以通为补”。魄门列六腑大肠之末，通而且畅，是其诊察要旨；然于胆、胃、大小肠、膀胱、妇女阴户等等排泄通道，亦无不以既通且畅为要。如胆之结石、胃之肿瘤、前列腺之肥大、宫腔之炎症等等，病之初，往往虽通然而不畅；病之甚也，则不通而致闭也。业医者当防微杜渐，以“畅”测之、以“畅”侯之、以“畅”求之可也！

魄门不畅之因，或因宿便、或因气虚、或阴虚、或气滞、或湿热、或血瘀、或肾衰、或实热、或疮伤。除积粪宿便及实热者可重剂一泻以取畅外，余当仔细辨其病机，耐心治疗，调其阴阳，补其气血，除其湿热、愈其创伤，务令畅通，复其生机为要；调治之后，虽通而未畅，则仍有隐患，尚未臻全功，切不可半途而废。故“畅”之于通，尤显重要。

治无内外，当刻刻顾护肛门功能

业肛肠科者，皆能手术，自古至今，由来尚矣。《山海经》有痔、瘘之名；《五十二病方》载治瘘系痔之术式。故医者借助针药刀匕，取效于倾刻，见信于患者，无量功德，垂范至今。然魄门为人体之重要出口，无可替代。当刻刻顾护，勿伤其正，以全其功能。科技高速发展至今，许多脏器可以切除、置换、移植，但肛门及其附属组织则不可。即便不得已而改道，其生活质量也不能同日可语。据西医晚近解剖、生理、病理的研究，肛门周围组织除大量复杂的神经、肌肉、皮肤、粘膜外，还有区别于其他肌肉组织的纤维肌性组织（treiz肌），区别于一般血管衔接的独特的动、静脉吻合支、及特殊的粘膜上皮（ATZ上皮），合称肛垫组织。如此精密的组织结构不可再造，而我们的手术程度尚未达到十分精密的水平。极易误伤，旁及池鱼的道理也明矣。故保护一分（寸）肛门组织，即保护一分肛门功能。慎勿以快意切除为能事。尽量选择微创，方乃肛肠外科的手术之道。眛者欲神其技，恣意切割砍杀，伤其机枢，罪莫大焉。君不见，即便对于原先必当手术切除之三期、四期痔疾患者，现亦有主张用PPH之新术式，其做法目的在于“改善其症状，而不在切除其组织”，卫护肛门组织及其功能，其意明矣！至于肿瘤患者，清扫干净，除恶务尽，此防养痈遗患之必须，则又当别论。要之：能保守者不用手术，能微创者慎不扩创。留得一分肛门组织，便可多一分生机。

灵活使用多种多样的治疗方法

魄门位处下极，职司守关泄浊。其亦内亦外的特殊部位，除了药物内治、手术切除的通常治疗方法之外，运用攻守奇正，度越纵舍等多种多样的方法，与其他部位的病变相比，可使治疗十分地灵活。

最常用和最有效的是外治熏洗法。若内痔脱出、若外痔水肿、若痔伴血栓、若痔之炎性肿胀、若肛门皮肤湿疹、若肛窦隐窝炎、若肛门裂创、若肛门术后创面等等，都可选用各种有效药物，或熏、或洗、或坐浴、并结合外敷，借肛门皮肤作为药物进入途径和病理因素排除之通道，自有其独到之妙处。往往可取效于顷刻，收功于直接。较之口服药物或静脉输液之转道要便捷、直接得多。唯当细较药物之浓度、温度、浸泡时间、日泡次数等等，可冀取效于最疾。熏洗坐浴，不当仅以清洁看待，其促进肛门部位的血液循环，调动机体自身的抗病修复能力，往往十之七、八，可免手术之苦。

其次为药物灌肠。病在广肠，尤其位近魄门处，如溃疡性结、直肠炎患者，选择针对病理机制的中药灌肠，比单独药物内服的效果更好。无它，免转道之劳顿消耗，直面待处理之病灶，无论灭杀病菌之毒素、防御相临地域之再染、补充后续之药力、修复已毁之组织，有千利而无一弊！惜乎，或有不喑此道，或不敢轻试，徒持嘬药一法，拖延时日，养痈遗患，大可悲乎！其中尚有细细计较之处，若灌肠进药之速度、温度、剂量、浓度、次数，病家体位等等，均当于医者谋划之中。

再如“挂线”一法，先贤为我肛肠科医生垂范至今，亦是吾科之独特的治疗方法，常用于肛门瘘管患者。魄门本为干城守土之职司，今旁出一途，穿城逾墙而过，时时脓血肿痛。欲以手术切除，作根治之想，然患其肛门功能之损伤，关闸闭合之不能，故历来视为难治之症。有之，初用药线，现改橡筋，创“挂线疗法”如是。妙哉！前贤谓其“药线日下，肠肌随长，僻处既补，水逐线流”。字虽十六，深刻说明、形象描述了用药线或今之橡筋对组织的慢性切割和充分引流作用，最大程度地保全了肛门功能。此法历数百千年至今，无出其右者。古国文明之优胜如是，亟当继承之，发展之。

再有“坐药”一法，亦自古有之。张仲景蜜煎导即外治之一法，迄今各种栓剂，尽可选用。有消炎者、有护膜者、有止血者、有通便者。借魄门闭关之功，保留药物于病所，使能持续地发挥作用，对肛门疾患病者，实乃首选。

《内经》有曰：魄门亦为五脏使。使者，派遣也，代五脏行使保存气血津液精气神等等生命物质、排泄糟粕以利新陈代谢。干城守土之职，魄门之功莫大焉！             

二、运用中医中药治疗慢性便秘

便秘是以大便便次异常或伴随大便而出现的一系列症状的一种疾病，作为一种常见疾病或症状广泛地存在于临床。

周主任以我院自制的胆黄润肠丸为核心，根据患者的具体情况，分清虚实寒热，加以运用。胆黄润肠丸是我院五十年代自制方药，经过长期的临床实践应用，证实是一种疗效显著、药性安全的润肠通便优良药品。该药主要由猪胆汁、大黄等药配制而成。在实际运用中，若属实热证者，加清热泻火之山栀、黄连等药；属气滞腑气不通时则加厚朴、枳实、降香等药；若属脾胃虚弱，中气下陷者，则加补中益气汤或十全大补汤；若属虚实夹杂、本虚标实者，则应分清缓急，对症用药，取得了很好的疗效。

目前在我院门诊病人中，便秘病人所占比例很高，运用周主任上述治疗方法，取得不错的疗效。

三、运用古方 信手拈来

周玉祥主任医师中医功底十分深厚，运用古方，可说是信手拈来，非常娴熟。比如，

仙方活命饮常用于火毒壅盛之肛门脓肿。脓未成时，服之可使消散；脓已成者，可以促使外溃。热毒甚者，可配清热解毒之紫花地丁、蒲公英、连翘等药。

止痛如神汤常用于湿热内蕴之肛门水肿、混合痔内痔脱出嵌顿，或伴水肿；或伴血栓；或痔瘘术后肛门肿胀。

补中益气汤常用于脾气虚弱、中气下陷型混合痔、内痔、直肠粘膜脱垂，或脾虚气陷型盆底肌肉松弛无力；及肛门疾病术后并发症属气虚者。

龙胆泻肝汤用于下焦湿热之便血、嵌顿性痔疮、肛门脓肿、肛瘘、肛门湿疹、肛门瘙痒等疾病。

 

 

2013年，通过了两项江苏省中医药管理局科研项目的课题。

周玉祥教授肛肠疾病的临床经验及其学术思想的研究

于祥林

 

周玉祥教授治疗慢性便秘的临床经验及其学术思想的研究

马春莱

 

论文论著

周玉祥痔科经验介绍. 陆新瑜.

周玉祥主任痔瘘诊断问诊经验. 陆新瑜.

挂线疗法在肛周脓肿治疗中的应用探讨.孙芳

痔宁洗剂对痔术后创面影响的临床观察.陶昕

中医外科去腐方法略论-周玉祥

切开引流挂线术治疗高位肛周脓肿32例疗效观察-陶昕

结扎悬吊法治疗环状混合痔疗效观察-陶昕

周玉祥教授治疗便秘的临床经验及其学术思想的研究-马春莱

运脾温肾法治疗脾肾阳虚便秘39例临床疗效观察-孙芳

中西药联合用治疗肛门湿疹的临床研究-陆新瑜

中西医结合治疗早期肛周脓肿疗效观察 –陶昕

肛门坠胀的综合治疗 陆新瑜

论著：痔与肛瘘中医治疗

          两顾堂师带徒讲稿

 

工作室动态

2011年9月 中医药管理局批准成立周玉祥全国名老中医工作室

2011年12月 工作室建立相关的制度，配备相应的示教室、观摩室，配备了照相机、摄像机、电脑等硬件

2012年3月 与江苏科学技术出版社联系专著出版事宜

2012年5-6月 筹备继教班

2012年11月 继教班顺利召开，周主任做专题发言。

2012年11月 两顾堂师带徒专著出版。

2013年2月  中国当代名医临证精粹出版

2013年11月  2013年江苏省中医肛肠年会，译文参加交流

2013年12月底  全国名老中医信息管理平台开通

2014年2月  参加中医沙龙，为外籍人士诊治

2014年6月  周玉祥中医工作室网页建设签约