中医神经内科

1.历史沿革

1996年10月常州市中医医院组建成立了心脑血管科，神经内科作为其重要组成部分。为了顺应形势发展的需要、满足广大病员日益增长的医疗要求，2004年10月神经内科从心脑血管科分出独立成科，2006年成为常州市中医重点专科，2010年成为南京中医药大学硕士生点，2016年成为江苏省中医重点专科。科室历经多年的发展和创新，已整合成多学科资源中医脑病诊疗一体化平台。在临床、教学和科研等方面，具备一定实力和规模，在本地区具有较大影响力，部分诊疗技术在省内同行业达到领先地位。

2.科室规模

科室目前开放床位59张，下设门诊、病房、教研室、中医脑病实验室、GCP办公室、张元兴名医工作室等六个部分，门诊设头痛、眩晕、睡眠障碍3个专病门诊，年门诊量1.5万余人次，出院1800余人次。科室目前为中国卒中联盟成员单位，自2019年成立卒中中心以来，建立了规范的脑卒中急诊绿色通道，配备了脑血管病防治的相关设备，神经介入团队目前常规开展脑血管造影术、急性脑梗死的静脉溶栓治疗、机械取栓治疗、头颈部动脉粥样硬化狭窄介入治疗等介入手术，扩宽了科室发展空间。

3.人员情况

科室近年来形成了一支高学历、结构合理、富有活力的技术团队，现有在职医生14人，其中主任中医师2名，副主任医师7名，博士后1名，医学硕士5名，江苏省级名中医1名，南京中医药大学硕士生导师1名，江苏省中西医结合脑病专业委员会委员3名，江苏省中医内科委员会青年委员一名。

4.诊疗范围

脑梗死、后循环缺血、脑动脉硬化、血管性头痛、失眠、阿尔茨海默病、帕金森病

5.专科特色

根据专科疾病的诊治特点，在临床实践中逐步摸索出一套具有中医特色的常见病、多发病及危重症的救治诊疗常规。同时经过科室筛选、专家论证，对一些在临床实践中反复验证，治疗效果明确有效的方剂，逐渐固定成方，形成系列化具有本科室特色的专科制剂。运用中西结合的方法成功的抢救了重症脑梗死、脑出血、各种脑病等危重病人，抢救成功率达到95%。在确保急、危、重症抢救成功率的前提下，充分发挥中医优势，中医中药参与率达到97%。在一些危急重症以及疑难杂症中，中医中药对提高抢救成功率，减少病死率以及并发症、缩短病人住院天数，减少病人住院次数，提高患者生存质量及生存时间等方面均有着不可替代的作用。科室立足于中医，充分发挥中医中药优势，努力形成专科特色，开发研制了“安神糖浆”、“脉通口服液”、“血脉通颗粒”、“紫蝎止痛散”、“温中定眩汤”等专科制剂，用于临床并取得了显著的疗效。

（1）中西结合抢救中风急、危、重症，主张急性期中药汤剂当以“通腑泻下开窍”为先，应用加味“星蒌承气汤”直捣病巢，截断扭转、快速阻断疾病的发展，减少了并发症，降低了伤残程度，降低了死亡率。

（2）治疗“顽固性头痛”主张“汤、散剂”结合，发作期应用“养血平肝汤”，发作间期应用“加味紫蝎散”巩固，并配合相应食疗取得了良好疗效。

（3）对于“眩晕症”，认为“无痰不作眩”——“痰饮”是真性眩晕发作的主要病机，主张以“温药和之”为大法，创制“温中定眩汤”应用于临床取得满意效果。

（4）对于“失眠症”，认为常以肝郁为先导，渐次波及心、脾、肾、肺、胆等其它脏腑。按照五行相生、相克、相侮、相乘的规律，彼此影响，最终导致阴阳失衡。治疗以舒肝为切入点，配合清心、温胆、运脾、肃肺、温肾、定神等法，燮理阴阳以达到五脏谐调、阴平阳秘的治疗效果。

（5）对于“痿病”（神经系统急性变性病变），遵循“治痿独取阳明”的古训，但又“尊古而不泥古”，治疗阳明不囿于补脾，而强调运脾，强调清胃温脾、升清降浊、斡旋中州，使湿浊祛、阴霾清，脾健运而恢复主肌肉的功能。

（6）治疗“亚急性脊髓联合变性”，主张益气养血为先，补益肝肾为继，虫类搜剔贯穿始终的治疗方法，取得较好的临床效果。

（7）对于综合医院焦虑抑郁状况，作了调查研究，分析了其在各科的发病率及早期判断的方法，中西结合取效明显，使一些久治不愈、缠绵难去的疑难杂症，迎刃而解。

6.科研成果

近年来，科室在研国自然1项，江苏省中管局科技发展专项1项，完成省级课题1项，参与国家973项目一项，获常州科技进步奖2项，获国家专利6项，核心期刊发表论文70余篇，主编《高血压脑出血外科治疗学概要》，参编专著3部。

7.PI介绍

张元兴，科主任，主任医师，现为南京中医药大学硕士生导师、江苏省名中医、常州市卫生局百名人才工程培养对象、中国医师协会中西医结合医师分会第二届神经病学专家委员会委员、江苏省中西医结合学会脑病专业委员会常务委员、江苏省中医药学会脑病专业委员会（分会）委员、江苏省中医药学会络病专业委员会常务委员、常州市医学会神经内科学专业委员会委员、常州市中医药学会第四届理事会理事、常州市中医药学会神经内科专业委员会主任委员、常州市心理学会副主任委员、常州市医学会医疗事故技术鉴定专家库成员、中国管理科学研究院学术委员会特约研究员，省内具有较高知名度。

从医20余年来，潜心研习中西医理论，尤对《伤寒论》《医学衷中参西录》有探究。对中风及其后遗症、冠心病、高血压、震颤麻痹、老年性痴呆、顽固性头痛、神经症等心脑血管疾病的治疗有较好疗效。在中医学方面借鉴当代名医成功之路，重经典，重实践，坚持以中为主，中衷参西，中西结合的原则，把二者巧妙地融合，有机地结合，在临床实践中取得了满意的临床效果，如在抢救治疗脑出血、脑梗死病人时，鉴于中风重症患者，急性期均有腑实内停，风火痰瘀上涌的病理机制，采用通腑泻火，涤痰祛瘀的方药内服同时，配合脱水降压等相关的西药明显缩短了病人昏迷的时间，降低了死亡率，从而提高了抢救成功率。再如在各种心衰病人的抢救中，除了利用西医利尿、扩血管、强心等方法外，配合运用温阳益气、活血利水的中药协同西药发挥救治作用。增加了正作用，减轻了副作用。提高了抢救成功率、提高了病人的生存质量。在完成临床工作的同时也不忘临床资料的积累，及临床科研攻关。在临床实践的基础上，提出治疗心衰当以温阳益气为根本大法；治疗慢支当以温阳利水贯穿始终；治疗脑积水，在活血利水通窍的基础上，加入吴茱萸；治疗亚急性脊髓联合变性当以益气养血为先，补益肝肾为继，熄风通络贯穿始终等观点，强调在西药运用的同时，注意西药对中医证型的影响，必须辨证看待，许多观点均总结撰写成论文发表于国家、省、市各级刊物上。在注重临床观察总结的同时，也能注重科研与实验室、现代仪器与设备的结合，做到既有临床数据，又有实验资料，更仔细更全面地认识并解决临床实际问题。张元兴主持的省科技厅项目“心律安口服液治疗心律失常的临床与实验研究”获常州市科技成果三等奖。与他人合作的市科技局项目“椎源性短暂性脑缺血和椎动脉形态及血流动力学改变的相关性研究”获常州市科技成果四等奖。科研项目《常州市地区综合医院门诊病人抑郁状态调查研究》已结题，等待验收；参与了南京中医药大学的国家973课题《出血性中风急性期“瘀热”病因学研究》及南京脑病中心的市级课题《通脑活络针刺法治疗急性脑梗死最佳时间窗研究》。近年来发表学术论文30余篇，荣获三等功四次，卫生局嘉奖三次；获市优秀中青年中医（药）工作者；2001年获市优秀中医工作者。2004年被评为院名中医。2006年获江苏省第三届优秀青年中医药(中西医结合)工作者。2020年被评为省名中医。