我院正式成立重症康复团队和重症康复病房（HDU）

引言：

在医学技术日新月异的今天，重症医学的进步极大地提高了危重患者的生存率。

曾经我们认为，从ICU顺利出来，就意味着逃离了鬼门关，可是，那些从生死线上历劫归来的ICU幸存者中，80%的人并没有过上正常人的生活，持续性的获得性虚弱导致生活质量、活动能力，以及其他身体和精神健康的损害。家庭成员也可能出现心理功能障碍，反过来对患者造成不良影响。谵妄、抑郁、焦虑、认知障碍……各种重症综合征伴随着他们的劫后余生。生存之后的功能恢复和生存质量成为了新的挑战。

重症的成功不能仅仅通过生存率的统计数据来衡量，应该将是否保持或恢复患者的生活质量纳入衡量标准。因此，我院康复科正式组建重症康复团队和重症康复病房（又称高依赖病房，HDU），以满足这重症患者的需求。  

重症康复的意义

提升生存率与生活质量

重症康复通过早期介入和全面评估，帮助患者在生理、心理和社会层面实现最大限度的恢复，显著提高生存率和生活质量。

解决功能障碍

针对重症患者常见的认知障碍、言语障碍、运动障碍等问题，重症康复提供个性化、科学化的治疗方案，有效缓解这些症状。

减轻家庭负担

通过专业的康复护理和训练，重症患者能够更快地恢复生活自理能力，减轻家属的照护负担。

重症康复介入时机

  1、血流动力学及呼吸功能稳定后，立即开始。

  2、入 ICU 24—48h 后，符合以下标准：

  3、生命体征稳定的患者，即使带有引流管，也可逐渐过渡到每天选择适当时间作离床、坐位、站位、躯干控制、移动活动、耐力训练及适宜的康复治疗等。

早期康复的益处

1、缩短机械通气时间

有研究表明，将运动疗法应用于机械通气的患者，可以改善患者的呼吸状态，降低呼吸机相关性肺炎的发生率，减少机械通气和入住ICU的时间。

2、减少谵妄发生

近几十年，多项临床研究表明，对于ICU患者，早期活动能减少镇静药物使用剂量，降低谵妄的发生律及持续时间，缩短ICU入住时间及平均住院时间，提高患者生存质量和预后。

3、预防ICU获得性衰弱

ICU获得性衰弱(ICU—AW)是由神经肌肉功能紊乱导致的，主要临床表现包括脱机困难、轻瘫或四肢瘫痪、反射减弱和肌肉萎缩，是重症患者的主要并发症之一。

重症康复及临床早期康复工作介绍

常州市中医医院重症康复团队由康复科和重症医学科（ICU）联袂打造，并与脑病科、骨科、创伤急救中心（TICU）、心脏重症救护室（CCU）、老年医学科等多个临床科室建立紧密合作关系，开展疾病的急性期、手术前、后的早期康复治疗，构建康复临床一体化工作模式。重症康复团队常驻于重症医学科深入早期开展重症康复相关工作，并在康复科病区成立重症康复单元、承接重症稳定及恢复期患者，使早期康复介入与临床治疗无缝对接。

重症康复团队成员曾分别于浙江邵逸夫医院、广东省第二中医院、深圳二院、东南大学附属中大医院、中山大学附属第三医院等国内顶尖医院进修重症康复相关治疗和护理，并推选优秀团队成员赴美国哈佛医学院Spaulding康复医院研修。团队开展重症及临床早期康复的评定技术包括：早期活动能力评估、呼吸机撤机拔管评估、神经电生理评估、脊髓损伤的康复评定、吞咽功能评定、呼吸功能评估、气道廓清能力评估、早期言语认知评定技术、膀胱功能评定、压疮风险评估、深静脉血栓形成风险评估、跌倒风险评估等。

治疗技术包括：初级及高级心肺复苏、骨科常见疾病术后运动处方的构建、术后疼痛处理、软组织松解、关节活动度训练、平衡稳定训练、本体感觉训练、脑卒中早期安全个性化运动处方的制定、早期重症患者体位管理、重症早期安全的个性化运动处方的制定、认知功能训练、吞咽言语治疗、气道廓清技术、肺功能训练、矫形器定制或其他预防关节挛缩的可靠技术等。

结语：

重症康复是一项充满挑战与希望的事业。让我们携手并进，为重症患者点亮生命之光，重燃希望之火，让更多的重症患者将能够重获健康与幸福！

来源：康复科